Sosyal Sigortalar Kanunu hükümlerine göre;
a) Sigortalının işyerinde bulunduğu sırada,
b) İşveren tarafından yürütülmekte olan iş dolayısıyla,
c) Sigortalının işveren tarafından görevle başka bir yere gönderilmesi yüzünden
asıl işini yapmaksızın geçen zamanlarda,
d) Emzikli kadın sigortalının çocuğuna süt vermek için ayrılan zamanlarda,
e) Sigortalıların işverence sağlanan bir taşıtla işin yapıldığı yere toplu
olarak götürülüp getirilmeleri sırasında,
Meydana gelen ve sigortalıyı hemen veya sonradan bedence veya ruhça arızaya
uğratan olaya iş kazası denilmektedir.
Olayın iş kazası sayılabilmesi için, bu beş hal ve durumdan birinde meydana
gelmesi yeterlidir
Meslek Hastalığı Nedir ? Meslek Hastalığı;
Sigortalının çalıştırıldığı işin niteliğine göre, tekrarlanan bir sebeple veya
işin yürütüm şartları yüzünden uğradığı, geçici veya sürekli hastalık, sakatlık
ya da ruhi arıza halleridir.
İş Kazaları İle Meslek Hastalıkları Halinde Sağlanan Yardımlar nelerdir? A) Sağlık yardımı yapılması;
Bu yardımlar sigortalının,
• Hekime muayene ettirilmesi,
• Teşhis için gereken klinik ve laboratuvar muayenelerinin yaptırılması,
• Gerekirse bir sağlık tesisine de yatırılarak, tedavisinin sağlanması,
• Tedavi süresince gerekli ilaç ve her türlü iyileştirme vasıtalarının temin
edilmesidir.
Sağlık yardımı, iş kazasına uğrayan veya meslek hastalığına tutulan sigortalının
belirli bir süreye bağlı olmaksızın, sağlık durumunun gerektirdiği sürece devam
eder ve iyileşen sigortalıların arıza veya hastalıklarının nüksetmesi halinde,
tedavileri yeniden sağlanır.
B) Geçici iş göremezlik süresince günlük ödenek verilmesi,
Sigortalıya, çalışma günü ve prim ödeme süresi ne kadar olursa olsun,
istirahatlı bırakıldığı her gün için geçici iş göremezlik ödeneği verilir.
C) Sürekli iş göremezlik hallerinde gelir bağlanması,
D) Protez, araç ve gereçlerinin sağlanması, takılması, onarılması ve
yenilenmesi,
Sigortalıya, arızasına göre gerekli görülecek her türlü protez araç ve gereçleri
Kurumca sağlanır, onarılır ve yenilenir.
E) Sağlık yardımlarının yapılması veya protez araç ve gereçlerinin sağlanması,
takılması, onarılması ve yenilenmesi için, gerektiğinde sigortalının yurt içinde
başka yere gönderilmesi;
Sigortalı, gerekirse muayene ve tedavisinin yapılması veya protez araç ve
gereçlerinin sağlanması için yurt içinde başka bir yere gönderilir.
Gidiş-dönüş yol paraları ile zaruri masraf karşılıkları ile sigortalının sağlık
durumu nedeniyle bir başkasının refakat etmesi gerektiği hekim raporu ile
belgelenirse, refakatçinin de gidiş-dönüş yol paraları ile zaruri masraf
karşılıkları ödenir.
F) İş kazasına uğrayan ve meslek hastalığına tutulan sigortalının tedavi için
yabancı ülkeye gönderilmesi;
Yurt içinde tedavisi mümkün olmayan, ancak yabancı bir ülkede kısmen veya
tamamen tedavisi mümkün olan ve mesleğinde uğradığı iş göremezlik derecesinin
azalabileceği, Kurum sağlık tesisleri, sağlık kurulu raporu ile tespit edilen
sigortalının ve bu raporda belirtilmişse, refakatçisinin gidiş-dönüş yol
paraları ve zaruri masrafları ile o yerdeki kalış ve tedavi masraflarının
ödenmesi,
G) İşkazası veya meslek hastalığı sonucu ölümlerde cenaze masrafı karşılığı
verilmesi;
H) İş kazası veya meslek hastalığı sonucu ölen sigortalının hak sahiplerine
gelir bağlanması.
İş kazasında Sigortalının Yükümlülüğü nedir? Sigortalı, uğradığı iş kazasını en geç kazadan sonraki gün içinde işveren
veya Kuruma bildirmekle yükümlüdür.
Sigortalıya, uğradığı iş kazasını işveren veya Kuruma bildirme yükümlülüğü
getirilmesine karşın, bildirme mecburiyetinin yerine getirilmemesine herhangi
bir müeyyide öngörülmemiştir. Dolayısıyla, bu görevini yerine getirmeyen
sigortalılar hakkında herhangi bir işlem yapılması mümkün değildir.
Geçirdiği iş kazası dolayısıyla Kuruma başvuran sigortalı, hekimin bildirdiği
tedbir ve tavsiyelere uymak zorundadır. Aksi takdirde sigortalının tedavisi uzar
veya malul kalır yahut maluliyet derecesi artarsa, istirahatlı kaldığı günler
için verilen geçici iş göremezlik ödeneğinden veya maluliyeti halinde bağlanan
sürekli iş göremezlik gelirinden eksiltme yapılabilmektedir.